Почечные отеки

Появившиеся отеки люди часто списывают на заболевание почек и начинают самостоятельно принимать мочегонные препараты. Подобное поведение может привести в серьезным проблемам со здоровьем. Во-первых, отеки возникают не только по причине плохой работы почек, иногда скопление жидкости в тканях организма связано с сердечным или другими заболеваниями. Во-вторых, почечные отеки имеют характерные признаки, хотя поставить точный диагноз только по локализации отечности весьма затруднительно.

Отеки, спровоцированные нарушением функции почек, связаны с потерей или сниженной концентрацией белка в крови, повышенным содержанием ионов натрия и нарушением фильтрующей функции. Эти патологические процессы возникают на фоне:

• воспаления в почках — пиелонефрите, гломерулонефрите;
• беременности — при повышенной нагрузке на организм будущей матери возникает нефропатия;
• токсического поражения почечных структур — отравление тяжелыми металлами негативно сказывается, в первую очередь, на почках;
• онкологических заболеваний — доброкачественные и злокачественные опухоли почек при отсутствии выраженных симптомов на начальной стадии развития нередко дают характерную отечность;
• почечнокаменной болезни — крупные или множественные конкременты, сформировавшиеся в почках, помимо тянущей боли в пояснице дают отеки, а при своем продвижении и закупорке мочеточников приводят к острой задержке мочи;
• амилоидоза — дистрофические изменения почечной ткани постепенно приводят к недостаточности ее функционирования;
• повреждения почечных сосудов — подобное состояние может быть спровоцировано тяжелыми инфекциями, тромбозом вен;
• приема некоторых лекарственных препаратов — например, гипотензивный препарат Амлодипин (Нормодипин) при длительном приеме в суточной дозировке 10 мг приводит к появлению отеков.

Скопление жидкости в организме вследствие нарушения функционирования почек, в первую очередь, следует отличать от заболеваний сердца. Почечные отеки имеют отличительные признаки:

• стойкая отечность век, особенно по утрам, — первый признак плохой работы почек;
• характерный вид больного — одутловатое лицо, отекшие пальцы рук (невозможно снять кольцо) и отеки на ногах (тяжесть, трудно надеть привычные туфли);
• отеки формируются сверху вниз (от головы к ногам), жидкость скапливается равномерно во всем организме (не только на ногах), отекают лицо, руки и ноги, иногда живот;
• только при длительном нахождении в положении стоя отечность смещается вниз, основные отеки локализуются на ногах;
• при попытке сместить отек, отечная область легко сдвигается, чего не наблюдается при сердечной патологии;
• отеки могут внезапно появиться и также стремительно исчезнуть;
• увеличение объема живота при нормальном пищеварении и отсутствии запоров, а также тупой перкуторный звук (определяет врач на осмотре) указывают на скопление жидкости в брюшной полости;
• одышка и сухой кашель (воспаление дыхательных путей отсутствует) — явный признак появления выпота в плевре, такое состояние часто спровоцировано токсическим поражением почек;
• в отличие от сердечных отеков, почечная патология не провоцирует загрудинную боль в лежачем положении, сердечные отеки чаще всего локализуются на ногах.

Почечным отекам часто сопутствует изменения цвета и запаха мочи, нередко пациенты отмечают уреженное мочеиспускание, головную боль и общую слабость. Почечные отеки (нефротический синдром) провоцируют сгущение крови и повышают риск тромбоза почечной вены. Также при отсутствии своевременного лечения развивается почечная недостаточность: попадание в кровь продуктов выведения с мочой приводит к токсическому отравлению всего организма.

Почечная природа возникновения отечности тела легко подтверждается лабораторными и инструментальными исследованиями:

• общий анализ крови — лейкоцитоз, высокое СОЭ, анемия;
• биохимия крови — снижение концентрации белка, завышенные показатели мочевины, холестерина, мочевой кислоты и креатинина, электролитный дисбаланс;
• кровь на ревматический фактор — исключает развитие гломерулонефрита;
• анализы мочи (общий и биохимия) — появление белка, лейкоциты (указывают на воспаление), эритроциты, изменение уровня калия и натрия, низкие показатели мочевины, креатинина, мочевой кислоты;
• специфические почечные пробы (по Нечипоренко и т. д.) — определяют плотность мочи, рассчитывают клиренс креатинина;
• УЗИ — более полную информацию о функционировании почек дает допплеровский ультразвук;
• КТ, МРТ, нефросцинтиграфия — проводятся при подозрении на тяжелое повреждение почек.

Только комплексная диагностика позволит точно определить причинное заболевание почек. спровоцировавшее появление отеков. Нередко нефрологи назначают пациентам консультацию других специалистов — кардиолога, эндокринолога, невролога — и только после этого в индивидуальном порядке назначают лечение.