Почечная колика

Почечная колика — острая, приступообразная боль в области поясницы, спровоцированнная нарушением выведения мочи или патологией кровообращения в почке. Чаще всего приступ почечной колики возникает при движении мочевых камней из почек. Состояние требует неотложной помощи, без своевременного лечения возникает угроза для жизни больного.

Чаще всего острая почечная боль (колика) возникает на фоне закупорки или сдавления по ходу мочевыводящих путей - мочеточников или мочеиспускательного канала. Подобное состояние возникает при следующих заболеваниях:

• камни в почках, мочевом пузыре;
• рак почек, онкопатология мочевого пузыря и близлежащих органов (простаты, матки, прямой кишки);
• опущение почки и перегиб мочеточника;
• рубцовые изменения в уретре и мочеточниках;
• туберкулез почки.

Приступообразная боль при почечной колике возникает внезапно. При этом в течении приступа (длится несколько часов) наблюдаются периоды временного ослабления болезненных симптомов. Признаки, указывающие на почечную колику:

• боль — интенсивная, схваткообразная, часто односторонняя, локализуется в пояснице и иррадиирует в пах, живот и ногу;
• больной принимает вынужденное положение, лежа на боку и притянув ноги к животу;
• проблематичное мочеиспускание — учащенное мочеиспускание с выделением небольшого количества мочи сопровождается усилением боли и ощущением наполненности мочевого пузыря;
• слабость, тошнота и рвота, обусловленные интоксикацией мочевиной и мочевой кислотой;
• вздутие живота, запоры/диарея при отсутствии патологии кишечника;
• в тяжелых случаях (закупорка просвета мочеточника или уретры конкрементом или их полное сдавление опухолью) возникает острая задержка мочи.

Временное облегчение не гарантирует прекращение приступа, боли возвращаются с новой интенсивностью, пока не будет устранена проблема, препятствующая отхождению мочи. Окончание приступа почечной колики сопровождается отхождением большого количества мочи с примесью крови.

Анамнестические данные и характерное состояние пациента, указывающее на почечную колику, подтверждаются на обследовании:

• общий анализ крови — лейкоцитоз, высокое СОЭ;
• биохимия крови — повышение показателей креатинина и мочевины;
• анализ мочи — эритроциты, лейкоциты, нередко соли;
• УЗИ — выявляет камни и стриктуры мочевыводящих путей;
• экскреторная урография — рентгенологическое исследование с контрастом выявляет локализацию мест сужения мочеточника или его закупорки конкрементом;
• КТ — послойное изображение дает полную информацию о причине приступа.

Появление признаков почечной колики требуют неотложных лечебных мероприятий. В домашних условиях больному обеспечивают покой и незамедлительно вызывают скорую помощь. Допустим прием таблетки спазмолитика (Но-шпы) и сухое тепло на область поясницы при условии исключения аппендицита и другой патологии.