Недержание мочи

Недержание мочи — неконтролируемое подтекание или подкапывание мочи, не поддающееся волевому контролю, — встречается в любом возрасте. Заболевание наиболее часто диагностируется у детей и пожилых людей, а также у женщин, особенно после родов. Деликатная проблема провоцирует стеснение и отгороженность от общения с людьми. Надежда на то, что недержание пройдет само по себе, в дальнейшем приводит к ухудшению состояния и удлинению терапевтического курса.

Недержание мочи является следствием нарушения нервной регуляции или ослабления мышечных структур промежности и мочевого пузыря.

К основным причинам развития данного патологического состояния относят:

• генетическую предрасположенность и аномальное развитие мышечных структур тазового дна и мочевого пузыря;
• период беременности и роды;
• неврологическую патологию — болезнь Паркинсона, травмы ЦНС, рассеянный склероз, инсульт;
• хронические воспалительные заболевания мочевыводящих органов;
• аденому простаты у мужчин;
• хирургическое вмешательство на органах малого таза и, как осложняющий момент, повреждение нервов;
• тяжелую физическую нагрузку, подъем тяжестей;
• гормональный дисбаланс — ожирение, сахарный диабет, климактерический период у женщин;
• длительное пребывание в стрессовом состоянии;
• пузырно-влагалищные свищи и дивертикулы уретры.

Внешние проявления недержания мочи могут быть различными: от случайного подтекания капель, до полной нечувствительности акта мочеиспускания. Врачи рассматривают несколько видов данной патологии:

• Стрессовое недержание — наиболее часто встречается у беременных и в послеродовый период. Непроизвольная утечка небольшого количества мочи случается при кашле, чихании, подъеме тяжести.
• Ургентное недержание — непроизвольному отхождению мочи предшествует внезапно возникающий, нестерпимый позыв.
• Рефлекторное недержание — утечку мочи провоцирует журчание воды или неожиданный громкий крик, испуг.
• Энурез — непроизвольное, полное опорожнение мочевого пузыря возникает ночью.
• Непроизвольное подтекание — постоянное отхождение небольшого количества мочи чаще всего обусловлено недостаточностью тонуса пузырного сфинктера, гормональными изменениями в организме.
• Подтекание после мочеиспускания — нередко связано с давлением на мочевой пузырь аденомой простаты, стриктурами (рубцовыми изменениями) в районе запирающего сфинктера и уретры.

Основная задача врача — выявить истинную причину недержания мочи. Внешний осмотр и сбор анамнеза дополняют следующие исследования:

• стресс-тест с использованием прокладки — определяет отток мочи при напряжении;
• УЗИ — обязательно ультразвуковое обследование не только мочевыводящих органов (почки, мочевой пузырь), но и половой системы (матка у женщин, простата у мужчин) с определением объема остаточной мочи;
• анализы мочи — общий, бактериальный посев;
• цистоскопия — эндоскопическое обследование мочевого пузыря через уретру;
• цистография — введение в мочевой пузырь контрастного вещества и рентген в состоянии покоя и при опорожнении;
• урофлуометрия, цистометрия — при уродинамическом исследовании производится мониторинг давления в мочевом пузыре до и во время мочеиспускания.

Нередко уролог на диагностическом этапе направляет пациента к смежным специалистам. Консультация гинеколога (включая мазок из влагалища), эндокринолога, невропатолога позволяет выявить причинное заболевание и эффективно его устранить. Только лечение у опытного врача — медикаментозное, хирургическое или пластические манипуляции — позволят избавиться от основной патологии и устранить недержание мочи.