Кровь в моче

Кровь в моче — опасный симптом, однозначно указывающий на серьезное заболевание, не всегда связанное с поражением почек. При этом в некоторых случаях кровь в моче не определяется визуально. Макрогематурия (большое количество эритроцитов — 1 мл на 200 мл мочи) окрашивает мочу в розовый или красно-коричневый цвет. Микрогематурия определяется только при анализе мочи, в которой устанавливается наличие некоторого количества красных кровяных телец.

Врачи выделяют более 150 патологических состояний, когда в моче появляется кровь. Основные причины гематурии:

• воспалительные заболевания мочевыводящих путей — пиелонефрит, цистит, уретрит, туберкулез почек;
• половые инфекции, распространившиеся на уретру и мочевой пузырь, — трихомоноз и т. д.;
• аутоиммунная патология — гломерулонефрит, красная волчанка;
• травмы и опухоли мочевого пузыря, почек (рак, полипы);
• мочекаменная болезнь;
• патология простаты — хронический простатит, аденома, карцинома;
• врожденная аномалия формирования почек;
• заболевания сосудов и снижение свертываемости крови — гемофилия, тромбоцитопения;
• тяжелые отравления и аллергические реакции общего типа.

Иногда кровь в моче не обусловлена органической патологией. Такое явление может возникнуть в ситуациях:

• прием гормональных контрацептивов;
• несоизмеримая физическая нагрузка;
• нарушенный цикл менструаций (мажущие выделения определяются женщиной как кровь в моче);
• употребление препаратов НПВС, слабительных, противотуберкулезного препарата Рифампицина и некоторых лекарственных средств, имеющих в составе фенолфталеин и красители;
• употребление в пищу свеклы (окрашивается и моча, и кал);
• беременность (гормональные изменения, снижение эластичности сосудистой стенки).

Наиболее точно указать на природу заболевания могут симптомы, возникшие при появлении крови в моче.

• первой порции мочи — указывает на поражение уретры воспалительным процессом или продвигающимися конкрементами. Сопровождается болью и жжением при мочеиспускании.
• во всей испускаемой моче — позволяет предположить заболевание мочевого пузыря, мочеточников или почек. При этом пациент отмечает учащенные позывы к мочеиспусканию.
• на фоне сильной интоксикации (слабость, высокая температура, головные и мышечные боли) — следует заподозрить воспалительный процесс в почках.
• кровь в моче и сильная боль в пояснице или внизу живота — почечная колика чаще всего обусловлена продвижением камней по мочеточникам или уретральному каналу.
• моча грязно-красного цвета— признак, характерный для гломерулонефрита. При этом следует исключить скопление жидкости в брюшной полости и плевре.
• в сочетании с полным отсутствие боли — часто указывает на развитие онкологического процесса. При распространенном раке кровь в моче появляется сгустками.
• кровь в моче, отеки и боли в суставах — триада симптомов нередко указывает на аутоиммунную патологию.

При появлении крови в моче (визуальная констатация или обнаружение в общем анализе крови) следует провести исследования, которые позволят выявить причинную патологию:

• специфические анализы мочи — проба по Нечипоренко, микроскопическое исследование осадка, бактериальный посев, фазовая микроскопия с контрастом и т. д.;
• УЗИ и рентген почек, тазовых органов;
• экскреторная урография;
• биохимия крови и развернутый анализ, исследование на вирусные инфекции;
• цистоскопия и при подозрении на опухолевый процесс биопсия;
• КТ, МРТ для получения максимально точной информации о патологическом процессе.

Только достоверная диагностика и исследования, проведенные на высокотехнологичном оборудовании и расшифрованные опытными урологами- нефрологами, позволит точно определить причину крови в моче и назначить соответствующее лечение.