Боль в области поясницы

Боль в пояснице часто списывают на радикулит. Однако это заболевания — лишь малая часть патологических состояний, которые могут вызвать данный симптом. Часто достаточно сильная боль в области поясницы сказывается на общем состоянии и заметно снижает трудоспособность. В некоторых случаях без своевременной диагностики и комплексного лечения боли в пояснице приводят к стойкой скованности в движениях и инвалидности. Поэтому при непрекращении болевого синдрома более 3 дней следует посетить квалифицированного специалиста.

Иногда боли в пояснице спровоцированы физиологическими факторами. К ним относятся:

• длительное сидение/стояние — водители, офисные служащие, продавцы;
• беременность и послеродовый период ?— повышается нагрузка на позвоночник, костно-мышечная система претерпевает изменения;
• физические нагрузки — занятия спортом, тяжелый физический труд, резкий подъем тяжести;
• элементарное переохлаждение — пребывание на сквозняке нередко провоцирует люмбаго (прострел);
• лишний вес — при ожирении позвоночник испытывает постоянную сверхнагрузку, к тому же нарушаются метаболические процессы.

Истинная причина боли в области поясницы может скрываться в следующих заболеваниях:

• нарушение структуры позвоночника — сколиоз, межпозвоночные грыжи, травмы;
• воспалительные и дегенеративные процессы в позвоночнике — остеохондроз, остеоартрит, остеомиелит, туберкулез, спондилез;
• онкология — опухоли позвоночника, органов брюшной полости и малого таза;
• повреждение периферических нервов и мышечного аппарата — миозиты, радикулопатии, воспаление седалищного нерва;
• почечная патология — почечнокаменная болезнь, пиелонефрит, опущение почки;
• гинекологические болезни — эндометрит, миома и множественные полипы матки, кистозные образования и рак яичников, внематочная беременность;
• болезни кишечника — хронические запоры, расширение сигмовидной кишки, холециститы и панкреатиты (часто дают одностороннюю боль, иррадирующую из основного очага);
• тяжелая сосудистая патология тазовых сосудов — атеросклероз, тромбофлебит, тромбоз глубоких вен.

По характеру боли в области поясницы и сопутствующих симптомах можно предположить этиологию недуга.

Патология позвоночника зачастую проявляется сильной болью, усиливающейся при поворотах туловища и поднятии тяжестей. При этом характерна нарастающая скованность в поясничном отделе.

Неврологическая природа боли в пояснице — радикулит, ишиас, грыжа диска, защемление нерва при остеохондрозе — часто отличаются односторонней болезненностью с иррадиацией в ногу и ягодицу, снижением чувствительности (онемение, покалывание). При этом болезненность распространяется по ходу поврежденного нерва.

Миозитам всегда предшествует провоцирующее воздействие (большие нагрузки, сквозняк, резкое движение). При этом ноющая боль продолжается от нескольких дней до 2 недель.

Хроническая болезненность в поясничной зоне зачастую указывает на развитие дегенеративных изменений в позвоночном столбе и требует исключения онкопатологии.

При поражении сосудов боли в поясничной области носят тупой характер и сочетаются с признаками нарушения кровообращения ниже очага повреждения.

Почечные заболевания нередко проявляются острым приступом почечной колики, однако нередко пациент испытывают тяжесть в пояснице и ноющую боль чуть ниже ребер с одной стороны спины. При этом практически всегда в клинической картине присутствуют симптомы интоксикации.

Заболевания ЖКТ нередко провоцируют боль в пояснице, отдающую из основного очага. Зачастую больные жалуются на опоясывающие боли (характерны для острого панкреатита), или разлитую болезненность по всему животу и пояснице.

Гинекологическая патология отражается постоянной тяжестью в поясничном отделе и тянущими болями. Одновременно наблюдаются патологические выделения, нередки внеменструальные кровотечения.

Комплекс диагностического обследования при боли в области поясницы составляется индивидуально на основе предъявляемых жалоб больного. При этом используются следующие методики:

• лабораторная диагностика — анализы крови и мочи, нередко цитологическое исследование и микроскопический анализ спинного мозга;
• инструментальные технологии визуализации зоны поражения — УЗИ, рентген, КТ, МРТ, электромиография.